No existe discusión en la actualidad acerca de la importancia que tiene la endoscopia en el diagnostico de la patología tumoral gástrica y especialmente en las lesiones levantadas. Esto se encuentra dado no solo por la visualización directa de las lesiones sino por la posibilidad de toma de biopsias que permitan un adecuado estudio anatiomo patológico.

Para el endoscopista es de crucial importancia definir si las lesiones dependen de la mucosa de la submucosa dado que este abordaje permitirá clasificar la posible lesión neoplásica en lesión tumoral temprana o lesión tumoral avanzada. Con relación al cáncer gástrico temprano, y de acuerdo a la sociedad japonesa para el estudio del cáncer gástrico, este se definió como la lesión confinada a la mucosa o la submucosa sin importar el compromiso ganglionar y así mismo permite clasificarlo de acuerdo a las características endoscópicas de la siguiente forma.

• Cáncer gástrico temprano:

Tipo I. Protuberante
Tipo II  Superficial

a. Elevado
b. Plano
c. Deprimido

Tipo III  Ulcerado o excavado.

La presentación de estos tipos de lesiones elevadas tempranas puede ser combinada, es decir pueden documentarse barios tipos de lesiones en un mismo paciente. Siguiendo su definición, el cáncer gástrico temprano puede comprometer o no los grupos ganglionares. Cerca de un 10 % de estos pacientes van a manifestar compromiso ganglionar siendo el tamaño tumoral, la profundidad de la lesión la invasión a los linfáticos y a la submucosa los factores de riesgo para que esto suceda.

Por otro lado el cáncer gástrico avanzado, presenta unas características endoscópicas que permiten su clasificación de la siguiente manera de acuerdo a la clasificación de Bormann.

CLASIFICACIÓN DE BORRMANN PARA EL CARCINOMA GASTRICO AVANZADO

• Tipo I: Polipoide o lesión fungosa (masa definida):
• Tipo II Ulcerado:
• Tipo III Ulcerado infiltrante:
• Tipo IV Linitis plástica

Así mismo, la endoscopia es de gran utilidad para el seguimiento de pacientes post-quirúrgicos lo cual facilita la detección temprana de recidivas tumorales.

La endosonografia o ultrasonido endoscópico, es un técnica que simplemente combina tanto la endoscopia como la ultrasonografía. Gracias a esto se permite una imagen de corte transversal de la pared gástrica lo que facilita la estatificación TNM de las neoplasias, la toma de biopsias de lesiones submucosas, punciones con aguja fina, y la valoración de pliegues gástricos engrosados.

Preguntas de refuerzo 3