Es claro que el único tratamiento curativo del paciente con cáncer gástrico involucra ala cirugía.

Los factores determinantes de los resultados a largo plazo en cuanto a sobrevida se encuentran dados por la profundidad de la lesión tumoral y el compromiso ganglionar por tumor.

Al momento de definir un tratamiento quirúrgico radical en cáncer gástrico se tienen en cuenta la cantidad de estomago a resecar bien sea en una gastrectomía subtotal o en una total y la cantidad y profundidad de disección ganglionar.

Dentro de las indicaciones clásicas de cirugía, se encuentran pacientes en cuyo examen físico no se documenten metástasis ganglionares, ascitis ni masas palpables en hígado. Esto sumado a un a Tomografía Axial computarizada sin evidencia de metástasis ascitis o carcinomatosis peritoneal.

Cabe anotar que dado el grado avanzado de muchos de los pacientes, la gastrectomía puede cumplir un papel netamente paliativo facilitándole al paciente una mejora calidad de vida.

Gastrectomía más yeyunostomía en Y de Roux

Lo más importante al momento de definir el tipo de cirugía a realizar es establecer la ubicación de la lesión, ya que es el límite superior el que define la magnitud de la resección gástrica.

Es así como en el caso de un cáncer gástrico avanzado de tipo intestinal localizado, un limite superior de mínimo 4 cm es lo ideal mientras que en un tipo difuso el limite debe ser mayor a 6 cm.

Con relación al cáncer gástrico temprano ubicado en el tercio medio o distal tiene indicación de gastrectomía subtotal más gastro-yeyunostomía en Y de Roux.

Con la revisión del tratamiento quirúrgico del Ca gástrico damos por terminado este módulo. A continuación conocerá las actividades que debe desarrollar para aprobar este módulo:

1. Participe en el foro formulando en sus palabras “la génesis del Cáncer gástrico”. Se deben tener en cuenta factores predisponentes y bases moleculares. Elabore su teoría en no más de 15 renglones. Por razones obvias a todos los aportes se aplicará una herramienta anti-plagio para evitar este délito.
2. Elabore un mapa conceptual de la teoría propuesta en el ítem anterior. Puede utilizar la herramienta que encuentra aquí http://www.gliffy.com/ haciendo clic en “start drawing” podrá desarrollar su mapa. Debe registrarse en el sitio, luego dibuje su mapa conceptual, no olvide guardar periódicamente haciendo clic en el botón “save". Al final, en el menú file, seleccione export as JPEG. El archivo que se genera, descárguelo y luego súbalo al foro.
3. Resuelva el caso clínico, intente reunir toda la información suficiente del caso para que pueda dar respuesta a las preguntas que se formulan.

JUEGO