Módulo 2 / Tratamiento Quirúrgico del Cáncer Gástrico / juego
   
Juego

 
 
Nombre del Estudiante:
Correo del Estudiante:
 
Caso Clinico (I)
•
 Varón de 37 años.     • Antecedentes familiares:
•
 No AMC.   • Padre y abuela paterna fallecidos por ca. de hígado.
•
 Exfumador desde hace 8 años.   • Tío y sobrino paternos fallecidos por ca. cerebral.
•
 No bebedor.   • Tío materno con ca. de pulmón.
•
 IQ: nódulos laríngeos, hernia discal.
 
 
Caso Clinico (II)
  Enfermedad actual:
 
•
 1º síntoma: molestias epigástricas, pirosis retroesternal y reflujo gastroesofágico de 1 año de evolución, que mejora con las comidas y con protectores gástricos.
 
•
 Acude a su médico de atención primaria que lo deriva a su especialista de aparato digestivo que comienza el estudio.
 
Caso Clinico (III)
•
 Hemograma, BQ y coagulación normales.
•
 Endoscopia: úlcera de 10-15 mm cubierta de fibrina, a nivel pilórico.
•
 Biopsia: adenocarcinoma infiltrante.
    
 
¿Cuáles serán las órdenes médicas para este paciente?
 
Caso Clinico (V)
•
 Cirugía (30X/02): gastrectomía total oncológica (D2) + yeyunostomía de alimentación a lo Witzel + colecistectomía.
   
Caso Clinico (VI)
•
 Descripción de la cirugía:
  Laparotomía media supraumbilical. Se palpa tumoración dura de 2 cm de diámetro a nivel de antro gástrico que no afecta a la serosa. No se observan metástasis hepáticas ni implantes peritoneales.
 
 
Caso Clinico (VII)
•
Anatomía Patológica:
 
Adenocarcinoma gástrico con células en anillo de sello, que infiltra muscular. 23 ganglios con metástasis en 2 de ellos, sin rebasamiento capsular.
 
 
TMN
  • T1: Mucosa o submucosa.
  • T2: Muscular o subserosa.
  • T3: Serosa.
  • T4: Estructuras adyacentes.
  • N1: 1-6 ganglios.
  • N2: 7-15 ganglios. } Se necesita un mínimo de 15 ganglios
  • N3: > 15 ganglios.
  • M1: Metástasis a distancia.
 
Estadios
  • Estadio 0: Tis N0 M0.
  • Estadio IA: T1 N0 M0.
  • Estadio IB: T1 N1 M0 / T2 N0 M0.
  • Estadio II: T1 N2 M0 / T2 N1 M0 / T3 N0 M0.
  • Estadio IIIA: T2 N2 M0 / T3 N1 M0 / T4 N0 M0.
  • Estadio IIIB: T3 N2 M0.
  • Estadio IV: T4 N1-2-3 M0 / T1-2-3 N3 M0 / cualquier T cualquier N M1.
 
¿Qué Estadio es?
 
¿Cuál debe ser el siguiente paso en el manejo?
 
 
   
     
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