Historia clínica

Aquí se pueden encontrar diferentes cuadros, la edad es un factor importante ya que en individuos jóvenes es mas frecuente encontrar paratenonitis, que una tendinopatia sin embargo no se puede olvidar que estas pueden confluir.

Es importante también preguntarles por la actividad que realizan y evaluar si son corredores o saltadores Y haga énfasis sobre evaluar si realiza un estiramiento del Aquiles y el soleo de manera adecuada y repetitiva.
Si es una paratenonitis pura el paciente referirá que siente dolor que puede ser como una quemada en la zona posterior del tobillo y que se presenta edema posterior a la realización de la actividad, y puede haber dolor con el movimiento pasivo y activo del tobillo
Los pacientes con tendinopatia o tendinosis usualmente son de mayor edad, y el dolor puede ser de leve a severo, con limitación  incluso para la descarga de peso, lo que significa que después de permanecer de pie un rato ya hay dolor que se incrementa al querer iniciar la marcha y realizar el despegue de los dedos con ese pie
Adicional a esto puede encontrar una tendinopatia insercional del Aquiles el paciente refiere dolor mas hacia el talón y aunque inicialmente el dolor era posterior a las actividades se puede tornar permanente y limitar la marcha normal.
En los casos bilaterales; pero en general en todos; se debe investigar sobre antecedentes de patologías sero negativas en la familia tales como Psoriasis o síndrome de Reiter, espondiloartropatias, gota, hiperlipidemia familiar, sarcoidosis, o el uso de medicaciones sistémicas como corticoesteroides y fluroquinolonas que son asociadas a aumento de procesos degenerativos de los tendones

Examen físico

Si es una paratenonitis pura: puede encontrar calor local, edema pre aquiliano, y dolor a la palpación del trayecto del tendón, al friccionarlo entre sus dedos

En las tendinosis se puede encontrar a la palpación nódulos del tendón, y se puede observar este tendón más ancho que el contralateral, se puede ver atrofia del gastrocnemio en comparación a la otra pierna y encontrarse debilidad frente a pruebas como pararse en punta de pies.

Tendinopatia aquiliana izquierda fijese en el engrosamiento del tendón.

Se puede encontrar perdida de la excursión del tendón por fibrosis, mas que dolor no se logra la misma dorsiflexion que en el otro pie por la rigidez misma del tendón

En la tendinitis insercional del Aquiles hay dolor justo en la inserción si usted palpa la tuberosidad del calcáneo justo en la unión con el tendón la comprime entre sus dedos hay dolor significativo en esta zona, se debe buscar también nódulos o inflamaciones, o incluso engrosamientos del tendón pero justo en esta zona y puede haber restricción de la movilidad en dorsiflexión pero por dolor

Otro signo que se puede buscar para establecer la perdida de fuerza pero también si hay dolor es solicitarle al paciente que se pare en un solo pie y luego en la punta de este: