Como ya hemos venido viendo el tratamiento inicial es similar a las otras tendinopatias.

Primero hay que suspender la actividad que desencadeno los síntomas y si uno encuentra a paciente en fase de paratenonitis iniciar AINES oral y local, y medios fiscos como contrastes de temperatura.

Realizar recomendaciones sobre el calzado, preferir aquellos que tengan por lo menos 2 cm de tacón a los planos ya que esto disminuye la tensión sobre el tendón, zapatos con cámara de aire, suelas suaves (gomosas), y si el paciente es un deportista tratar de revisar y cambiar por un tiempo la superficie sobre la cual entrena.

Si después de 3 meses continúa con síntomas se debe enviar a terapia física formal que insista en estiramientos tanto del gastrocnemio como del soleo, uso de plantillas tipo realce con el fin de disminuir la tensión del tendón durante la actividad.

Además se puede iniciar el uso de férula OTP , que son una férulas posteriores de uso nocturno y que deben inmovilizar el tobillo en 5 a 10 grados de dorsiflexión con el fin de usar las horas nocturnas para realizar un estiramiento pasivo del tendón

No se recomiendan las infiltraciones ya que los corticoides puede contribuir al proceso degenerativo del tendón y dar lugar a rupturas de l mismo

Sin embargo en los últimos años se ha visto que las inyecciones intratendinosas con factores de crecimiento guiadas por ecografía puede ser útiles los estudios muestran resultados alentadores

Para aquellos pacientes que persisten con los síntomas hay una posibilidad quirúrgica en el caso de la tenodesis un  desbridamiento del tendón que se realiza de forma longitudinal de tal forma que posteriormente se puede cerrar el tendón y permitir su cicatrización

Sin embargo en tendinitis insercional si se evidencia una prominencia ósea o enfermedad de Haglund entonces se deberá realizar la resección de dicha prominencia y desbridamiento del tendón, en algunos casos hay que reinsertar el tendón a través de túneles óseos al calcáneo .

De otro lado si pre quirúrgicamente usted evidencia un trayecto extenso de enfermedad del tendón debe planear una transferencia tendinosa pensando usar el flexor del hallux, o el flexor digitorum longus , o los peroneros, de todos estos el preferido es el flexor del hallux