El dolor es la característica universal de los pacientes con abdomen agudo. Usualmente representa la causa de búsqueda de atención médica. La descripción del dolor puede ayudar a diagnosticar la etiología del dolor abdominal. Descriptores importantes incluyen:
El curso del dolor (¿cuándo empezó?, ¿es recurrente?, ¿ha progresado, disminuido, o cambiado desde el momento en que empezó?). Un dolor hiperagudo e inmediatamente severo es consistente con la perforación intestinal, pero también puede corresponder a un cólico ureteral por obstrucción o un cólico biliar.
La calidad del dolor (¿es penetrante, agudo, sordo, o tipo cólico?) El cólico intermitente es inusual en pacientes con perforación de víscera hueca o en inminencia de ruptura.
Severidad del dolor. Determínela con base en una escala de uno a diez.
Irradiación o migración del dolor. Determinar el lugar donde empezó podría ayudar a determinara la etiología. La patología del intestino distal tiende a iniciarse en el epigastrio, la patología del intestino medio se presenta con dolor periumbilical, y la del intestino distal se manifiesta con dolor infraumbilical. Ahora bien, con el transcurso del tiempo, el dolor frecuentemente migra y se localiza en la pared abdominal yuxtapuesto al órgano involucrado; esto sucede por inflamación peritoneal localizada. Una perforación franca usualmente causa dolor abdominal severo y difuso.
Lo que mejora o agrava el dolor. Indague por “lo que mejora o agrava el dolor”. Es importante preguntar respecto a si el dolor se modifica con la posición, la comida, o el movimiento. El dolor que se exacerba con el movimiento es consistente con peritonitis, mientras que el dolor que mejora con las comidas es consistente con ulcera péptica.
Todo contenido es copyright 2009 de UNISANITAS Terminos y condiciones de uso - Política de privacidad
* Los comentarios y contenidos realizados por el autor
son del pensamiento del autor
y no reflejan en ningún momento la institución
Características
