• Imágenes Radiológicas

Fig. 12 Evaluación radiográfica del abdomen agudo comienza con tres proyecciones simples:
una radiografía de tórax de pie y una radiografía simple de abdomen de pie y acostado.
De acuerdo con los estudios, estas tres proyecciones tienen una sensibilidad del 30%, una especificidad
del 56% y un valor predictivo negativo del 51% en pacientes con dolor abdominal agudo no traumático.
No obstante, es un tests barato y rápido para pacientes con una alta sospecha
pretest para perforación de víscera hueca.

La evaluación radiográfica del abdomen agudo tradicionalmente comienza con tres proyecciones simples: una radiografía de tórax de pie y una radiografía simple de abdomen de pie y acostado. De acuerdo con la mayoría de series estudiadas, estas tres proyecciones tienen una sensibilidad del 30%, una especificidad del 56% y un valor predictivo negativo del 51% en pacientes con dolor abdominal agudo no traumático. A pesar de este pobre panorama, es un tests barato y rápido para pacientes con una alta sospecha pretest para perforación de víscera hueca. Los pacientes con abdomen agudo y neumoperitoneo en una radiografía simple de abdomen tradicionalmente son llevados a laparotomía urgente, sin otros estudios diagnósticos. Algunos autores han reportado que la sensibilidad puede ser del 100% para grandes neumoperitoneos, si el paciente es puesto de pie o en posición de decúbito lateral por 5 a 10 minutos antes de practicar las radiografías correspondientes. No siempre un neumoperitoneo encontrado en una radiografía de abdomen debe ser indicativo de cirugía por perforación de víscera hueca. Roh y colegas reportaron que el 14% de pacientes con dolor abdominal y neumoperitoneo fueron llevados innecesariamente a cirugía.

Tabla 4. CAUSAS NO QUIRURGICAS DE NEUMOPERITONEO